골다공증 증상과 원인, 예방에 좋은 음식과 운동

골다공증이란?

골다공증은 골밀도의 저하로 인해 뼈가 약해지고 쉽게 골절되는 골격계 질환입니다.노화, 에스트로겐의 부족, 비타민D와 칼슘의 섭취 부족 및 특정 질병으로 인해 골밀도와 뼈의 강도를 유지하는 성분의 양이 감소할 수 있습니다.

 

골다공증으로 인한 증상은 골절이 일어날 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 골절은 힘이 거의 또는 전혀 가하지 않은 경우에도 일어나며, 가볍게 넘어지면서 일어날 수도 있습니다. 골절에는 종종 통증이 동반되지만 일부 척추 골절에서는 통증은 생기지 않지만 변형이 생길 수 있습니다.

의사는 골다공증의 위험이 있는 사람에게 골밀도 검사를 실시하여 진단합니다. 골다공증은 위험인자를 관리하여 충분한 칼슘이나 비타민D를 확실하게 섭취하도록 하고 체중부하 운동을 하며, 비스포네이트 약제 등의 약을 복용함으로써 일반적으로 예방 및 치료를 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

뼈는 칼슘이나 인 등의 미네랄을 포함하고, 이 성분이 뼈를 단단하고 조밀하게 합니다. 골밀도(또는 골량)를 유지하기 위해서는 칼슘 등의 미네랄이 몸에 충분히 공급되어야 하며 또한 부갑상선 호르몬, 성장호르몬, 칼시토닌, 에스트로겐, 테스토스테론 등의 여러 종류의 호르몬이 체내에서 적정량 만들어져야 합니다. 음식에서 칼슘을 흡수하여 뼈에 흡수시킬려면 비타민D가 충분히 공급되어 있어야 합니다. 비타민D는 식사로부터 흡수되는 것 외에 태양광에 의해서 피부에서도 만들어집니다.

뼈는 부하의 변화에 대응할 수 있도록 뼈를 분해하여 새롭게 형성하는 재구축이 항상 이루어지고 있습니다. 이 과정을 리모델링이라고 합니다. 이 과정에서는 항상 뼈조직의 일부가 제거되고 새로운 뼈가 침착됩니다. 리모델링은 뼈의 모양과 골밀도에 영향을 미칩니다. 젊을 때는 몸의 성장에 따라 뼈의 폭이 넓어져, 세로축 방향으로도 신장합니다. 그 후에는 뼈의 폭이나 두께가 늘어나는 경우가 종종 있습니다만, 길이가 계속 늘어나는 것은 아닙니다.

성인이라도 젊은 시절에는 뼈가 분해되는 양보다 형성되는 양이 더 많기 때문에 뼈의 강도가 최대인 30세 무렵까지는 골밀도가 점차 증가합니다. 그 후 분해되는 양이 형성되는 양을 웃돌면 골밀도는 서서히 저하되어 갑니다. 체내에서 충분한 양의 뼈를 계속 형성하지 못하면 골밀도가 계속 저하되어 뼈가 점점 약해지고 결국은 골다공증이 생길 수 있습니다.

 

골다공증의 종류와 원인

골다공증에는 크게 다음 두 종류가 있습니다.

· 원발성 골다공증
· 속발성 골다공증

원발성(1차성) 골다공증은 자연발생적으로 일어나며 속발성(2차성) 골다공증은 다른 질병이나 약물로 인해 발생합니다.

1. 원발성 골다공증

여성 골다공증의 95% 이상과 남성 골다공증의 약 80%가 원발성입니다. 대부분의 경우 폐경 후 여성과 고령의 남성에서 발생합니다.

골다공증의 주요 원인 중 하나는 에스트로겐의 부족으로 특히 폐경 후에 볼 수 있는 에스트로겐의 급속한 감소에 기인합니다. 50세 이상의 대부분의 남성은 에스트로겐 수치가 폐경 후의 여성보다 높은데, 이 수치도 나이가 들수록 저하되므로 에스트로겐 수치가 낮은 것은 남성, 여성에 관계없이 골다공증과 관련되어 있습니다. 에스트로겐이 결핍되면 뼈의 분해가 증가하게 되어 골량이 급속히 감소하게 됩니다.

 

남성의 경우 남성 호르몬이 적은 것도 골다공증의 한 요인입니다. 칼슘 섭취량이나 비타민D 수치가 낮으면 골량 감소는 더 심해집니다. 비타민D의 수치가 낮으면 칼슘이 결핍되어 부갑상선의 활동이 항진함으로써, 부갑상선호르몬이 과도하게 분비되어 이것이 더 뼈의 분해를 촉진하게 됩니다. 이유는 알 수 없지만 뼈가 만들어지는 양도 감소합니다.

여성의 경우 특정 약물, 흡연, 과음, 골다공증의 가족력, 작은 키 등 다른 몇 가지 인자에 의해 골량이 감소하고 골다공증이 발생할 위험이 높아집니다. 이들 위험인자는 남성에게도 중요합니다.

 

※ 원발성 골다공증의 위험인자

□ 골다공증의 가족력
□ 칼슘이나 비타민D가 부족한 식생활
□ 몸을 잘 움직이지 않는 생활 습관
□ 백인이나 아시아계 인종
□ 마른 체형
□ 조기 폐경
□ 흡연
□ 알코올 및 카페인 과다섭취

2. 속발성 골다공증

여성 골다공증의 5% 미만과 남성 골다공증의 약 20%가 속발성입니다.

속발성 골다공증의 원인이 되는 질병의 예로는 만성신장병이나 내분비질환(특히 쿠싱병, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 성선기능저하증, 고프로락틴혈증, 당뇨병)이 있습니다. 속발성 골다공증은 다발성 골수종 등 특정 암에 의해 발생할 수 있으며 류마티스 관절염 등 다른 만성질환에 의해서도 발생할 수 있습니다. 속발성 골다공증을 일으킬 수 있는 약물의 예로 프로게스테론, 코르티코 스테로이드, 갑상선 호르몬, 특정 화학요법약, 항간질 약물을 들 수 있습니다. 알코올이나 카페인의 과잉섭취나 흡연은 골다공증을 악화시킬 수 있지만, 골다공증을 일으킬 가능성은 별로 없습니다.

 

3. 특발성 골다공증

특발성 골다공증은 매우 드문 유형의 골다공증입니다. 특발성이라는 말은 단순히 원인이 불분명하다는 것을 의미하는 것입니다. 이런 유형의 골다공증은 폐경 전 여성과 50세 미만의 남성, 소아와 청년으로 호르몬과 비타민D 수치가 정상적이고 뼈가 약해지는 뚜렷한 원인이 없는 사람에게 발생합니다.

 

 

골다공증 증상

골밀도는 매우 천천히 저하하기 때문에 초기 골다공증에서는 아무런 증상도 일어나지 않습니다. 증상이 전혀 나타나지 않는 환자도 있습니다. 그러나 골다공증으로 인해 골절이 일어나면 골절의 종류에 따라 통증이 올 수 있습니다. 골다공증 환자들은 골절의 치유가 느린 경향이 있으며, 골절로 인해 척추 만곡 등의 변형이 생길 수 있습니다.

일반적으로 팔이나 다리 등의 장관골의 경우 뼈의 중앙부보다 끝부분이 골절됩니다. 척추뼈는 특히 골다공증으로 인해 골절될 위험이 높은 뼈입니다. 일반적으로 등 중간에서 허리에 걸쳐 골절이 일어나는 경우가 종종 있습니다.

척추압박골절(척추골절)은 어떤 유형의 골다공증이든지 발생합니다. 이 골절은 골다공증과 관련된 골절 중에서 가장 흔히 볼 수 있는 것입니다. 약해진 척추는 자연적으로 또는 사소한 부상으로 인해 골절상을 입게 됩니다. 이러한 척추 압박 골절의 경우 대부분 통증이 없습니다. 그러나 통증이 생길 경우 보통 갑자기 발생하며, 등에 특정 부분에 통증이 지속되어 서거나 걸으면 심해집니다. 그 부위에 압통이 있을 수도 있습니다. 일반적으로 이 통증과 압통은 1주일이 지나면 서서히 사라지게 됩니다. 그렇지만 장기화되는 통증은 몇 개월 동안 계속 이어질 수도 있습니다. 척추가 여러개 골절되면 척추에 비정상적인 만곡(척추만곡증)이 생길 수 있으며 변형뿐만 아니라 근육의 타박상이나 통증이 올 수 있습니다.

 

몸의 다른 부위의 뼈가 골절되기도 하는데 비교적 가벼운 부하나 전도에 의해 잘 발생합니다(취약성 골절). 고관절 골절은 가장 심각한 골절 중의 하나로 고령자에게 신체적 장애를 초래하고, 자립이 어려운 주요 원인이 되고 있습니다. 손목 골절도 흔하게 발생하는데 특히 골다공증이 있는 폐경 후 여성에게 많이 나타납니다.

과거에 골절한 적이 있으며 그 원인이 골다공증일 경우, 다시 같은 골절을 일으킬 위험이 매우 높아집니다.

 

골다공증 진단

다음과 같은 경우 골다공증에 걸릴 확률이 높아집니다.

□ 65세 이상의 모든 여성
□ 골다공증 위험인자를 가진 폐경후부터 65세까지의 여성
□ 남녀 상관없이 젊었을 때 큰 충격없이 골절을 경험한 사람
□ 등에 통증이 있거나 1.2인치(약 3cm) 이상 신장이 줄고 그 원인이 불분명한 65세 이상의 성인
□ X-ray 상에서 뼈가 얇아 보이거나, 척추압박골절이 있는 사람
□ 속발성 골다공증 발생 위험이 높은 사람

골다공증이 의심되면 엑스레이 검사를 할 수 있습니다. 엑스레이 검사의 특정 소견에 따라 골다공증이 의심되면, 골밀도 검사를 통해 골다공증의 진단이 확정됩니다.

골밀도 검사

골밀도 검사를 하면 골절이 일어나기 전이라도 골다공증이 의심되는 사람을 발견하고, 골다공증 진단을 확정할 수 있습니다. 손목이나 발뒤꿈치로 골밀도를 측정하는 신속한 스크리닝법이 사용되기도 합니다만, 가장 유용한 검사는 이중 에너지 X선 흡수법(DXA)으로 척추, 고관절 등 큰 골절이 일어나기 쉬운 부위의 골밀도를 측정합니다. 이 검사는 통증을 수반하지 않고 아주 적은 양의 방사선을 이용하여 10~15분 안에 실시할 수 있습니다. 이 검사는 골다공증을 진단할 뿐만 아니라 치료에 대한 반응을 모니터링하는데도 유용할 수 있습니다. DXA에 의해 골감소증(골밀도가 저하되지만 골다공증만큼 중하지는 않은 질병)도 발견될 수 있으며 골감소증도 골절위험이 높아집니다.

 

기타 검사

혈액검사를 실시하여 칼슘과 비타민D의 값을 측정할 수도 있습니다. 골다공증의 주요 원인이므로, 치료 가능한 상태인지 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수도 있습니다.

 

골다공증의 예방

잃어버린 골밀도를 회복하기보다는 골밀도의 저하를 막는 것이 더 쉬우므로, 골다공증은 일반적으로 치료보다 예방이 우선적입니다. 골다공증 예방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

· 위험인자 관리(예를 들어 금연, 술이나 카페인의 과다섭취 자제)
· 충분한 양의 칼슘과 비타민D 섭취
· 체중 부하 운동 (걷기, 계단 오르기, 웨이트 트레이닝 등)
· 특정 약물 사용(일부 사람)

 

칼슘과 비타민D
충분한 양의 영양소, 특히 칼슘과 비타민D를 섭취하는 것이 도움이 되며 특히 골밀도가 최대치(30세 무렵) 이전부터 시행하면 효과적이지만 그 이후에도 유용합니다. 비타민D는 몸의 칼슘 흡수를 돕습니다.

일반적으로 칼슘 하루권장량은 성인 기준 700-800mg로, 폐경기 이후 여성, 고령 남성, 성장기, 임신 중이거나 수유 중인 여성은 더 많은 섭취가 필요할 수 있습니다. 

보충제보다 식사로 칼슘을 섭취하는 것이 좋습니다. 그러나 권장량을 식사만으로 섭취할 수 없는 경우에는 보충제를 섭취해야 합니다. 칼슘 보충제가 많이 시판되고 있으며, 그 중에는 비타민D를 포함하고 있는 것도 있습니다. 일반적인 건강 보조식품의 대부분은 탄산 칼슘 또는 구연산 칼슘입니다. 오메프라졸 등의 프로톤 펌프를 억제하여 위산을 억제하는 위장약을 복용하고 있는 경우나 위장 수술을 받은 적이 있는 경우에는 구연산칼슘 보충제를 복용하는 것이 좋습니다.

비타민D의 1일 충분섭취량은 50세 이하의 성인은 5㎍이며, 15세 이하의 어린이와 50세 이상은 10㎍이다. 비타민D 결핍증이 있는 사람은 고용량이 더 필요할 수 있습니다. 의사들은 특히 복용해야 할 비타민D 보충제의 양을 판단하기 위해 혈중 비타민D의 수치를 확인합니다. 식품으로 가장 일반적인 것은 영양 강화 식품(주로 시리얼이나 우유)입니다. 비타민D는 생선의 간유 및 지방이 많은 생선에도 포함이 되어 있습니다. 

 

체중 부하 운동
뼈에 체중의 부하를 주는 운동(걷기, 계단 오르기 등)은 골밀도를 증가시킵니다. 수영 등 체중의 부하가 걸리지 않는 운동에서는 골밀도는 증가하지 않지만, 신체 중심부의 근력과 균형이 강화되어 넘어질 위험이 저하됩니다. 많은 전문의가 체중 부하가 걸리는 운동을 매일 약 30분 할 것을 권장하고 있습니다. 물리치료사는 안전한 운동프로그램을 만들어 낙상이나 척추골절의 위험을 최소화하기 위해 일상활동을 안전하게 하는 방법을 제시할 수도 있습니다.

골다공증 예방에 좋은 영양소와 음식

골다공증 예방에 좋은 영양소

· 칼슘 : 칼슘은 새로운 뼈와 치아 세포를 만듭니다. 칼슘 섭취가 부족하면 뼈에서 녹여 혈액 속의 칼슘 농도를 유지하려고 합니다.

· 단백질 : 뼈에 존재하는 콜라겐은 단백질의 일종입니다. 콜라겐은 칼슘이 뼈에 붙는 것을 도와 강한 뼈를 만듭니다.

· 비타민 D : 비타민 D는 장으로부터의 칼슘 흡수를 촉진하고, 또한 혈액에 들어간 칼슘을 뼈까지 운반합니다.

· 비타민 K : 비타민 K는 콜라겐의 작용을 활성화시켜 칼슘 유출을 막아줍니다.

· 이소플라본 : 이소플라본은 여성 호르몬인 에스트로겐과 비슷한 작용으로 뼈에서 칼슘 유출을 막아줍니다.

· 마그네슘 : 마그네슘은 뼈를 만드는 성분으로 칼슘의 양을 조절합니다.

 

골다공증 예방에 좋은 음식

· 유제품(우유, 치즈, 요구르트) : 유제품은 칼슘이 많이 함유된 식품 중에서 가장 흡수율이 높습니다.

· 말린 표고버섯, 연어, 멸치말랭이 : 비타민 D 함유

· 낫토, 유채꽃, 소송채, 모로헤이야 : 비타민 K 함유

· 콩류 : 이소플라본 함유

· 현미, 아몬드, 시금치, 가다랑어 : 마그네슘 함유

 

골다공증에 안좋은 음식

· 가공식품, 청량음료, 인스턴트 식품 및 스낵과자류
가공식품, 청량음료, 인스턴트 식품이나 스낵과자류는 첨가물의 일종인 보존료에는 인산염이 포함되어 있는 경우가 많으며, 칼슘과 인의 섭취 밸런스가 깨지면 소변으로 배출되기 쉬워집니다.

· 커피나 알코올
커피나 알코올은 이뇨작용이 있기 때문에 과음하면 칼슘이 체외로 배출되기 쉬워집니다. 또한 알코올 섭취가 증가하여 간에 부담이 되면 칼슘 흡수가 나빠집니다.

· 짠 음식(장아찌, 조미료, 가공식품, 인스턴트식품 등)
짠 음식은 나트륨이 많기 때문에 칼슘을 소변으로 배출시킵니다.

· 식이섬유가 많은 식품(섬유가 많은 채소, 곡류)
식이섬유는 체내의 노폐물을 배출해주기 때문에 몸에 필요하지만, 노폐물과 함께 칼슘도 배출되어 흡수를 저해합니다. 골다공증에는 식이섬유를 과다섭취하지 않도록 주의합니다.

 

골다공증 예방 음식 조리 요령

· 생선 요리는 식초를 사용하면 뼈까지 부드러워져서 먹기 쉽게 됩니다. 또한 칼슘 흡수율도 향상됩니다.
· 말린 표고버섯 등 버섯은 조리 전에 2~3시간 햇빛(자외선)을 쬐면 비타민 D가 증가됩니다.

 

 

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